除性接觸以外的密切接觸者中僅1人發(fā)生感染，其他接觸方式傳播風險低。93.2%病例為主動就診發(fā)現(xiàn)，5.3%為密切接觸者追蹤篩查發(fā)現(xiàn)，其他為主動報告和體檢等發(fā)現(xiàn)。絕大多數(shù)病例臨床表現(xiàn)典型，主要為發(fā)熱、皰疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，無重癥、死亡病例。
9月20日起猴痘納入乙類傳染病管理
猴痘是由猴痘病毒感染所致的一種人獸共患病，其既往主要發(fā)生在中非和西非。2022年5月以來，全球100多個國家和地區(qū)發(fā)生猴痘疫情。多國疫情顯示，猴痘已發(fā)生人際傳播，并廣泛傳播到非洲以外的國家和地區(qū)，病死率約為0.1%。2022年9月我國報告首例猴痘輸入病例，2023年6月開始出現(xiàn)本土猴痘疫情，目前全國20多個省份先后報告猴痘病例，引發(fā)新增本土續(xù)發(fā)疫情和隱匿傳播。
考慮到猴痘疫情將在我國一定時期內(nèi)持續(xù)存在，為進一步科學規(guī)范開展猴痘疫情防控工作，近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告，自2023年9月20日起將猴痘納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病進行管理，采取乙類傳染病的預防、控制措施。
主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體
今年7月，國家疾控局會同國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《猴痘防控方案》，指導各地科學精準做好猴痘防控工作。《方案》指出，猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體，主要通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，接觸方式包括性接觸、撫摸、擁抱和親吻等。亦可通過接觸被病毒污染的物品、長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播，接觸感染動物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液及其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷感染傳播。人群對猴痘病毒普遍易感，接種過天花疫苗對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。
男男性行為人群是感染猴痘的重點人群。目前一般人群感染猴痘病毒的風險較小，但需了解猴痘基本知識，做好健康防護。
出現(xiàn)癥狀后至皮疹結(jié)痂自然脫落并形成新皮膚前具有傳染性
猴痘潛伏期為5-21天，多為6-13天。病例出現(xiàn)癥狀后至皮疹結(jié)痂自然脫落并形成新皮膚前具有傳染性。有調(diào)查提示一些病例可能在出現(xiàn)癥狀前1-4天存在傳染性。早期癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛和淋巴結(jié)腫大等。皮疹和黏膜疹通常在熱退后出現(xiàn)，有些病例可出現(xiàn)在全身癥狀之前。皮疹發(fā)生常經(jīng)過斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂至痂皮脫落幾個階段，不同形態(tài)皮疹可同時存在，可伴有明顯癢感和疼痛。可累及口腔咽喉黏膜、肛門、生殖器、結(jié)膜和角膜等。痂皮脫落后可遺留紅斑或色素沉著甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時間可長達數(shù)年。
猴痘病程約2—4周，免疫力低下患者的病程可能較長。猴痘為自限性疾病，大多數(shù)病例癥狀會自行消失，也有重癥和死亡發(fā)生，主要為兒童、孕婦和免疫力低下人群。2022年以來全球多國猴痘暴發(fā)疫情中，大多數(shù)病例臨床表現(xiàn)較輕，部分病例無全身癥狀，皮疹僅限于生殖器、肛門直腸黏膜部位，死亡病例主要為未得到治療的艾滋病病毒感染者等免疫力低下人群。2022年以來全球非地方性流行區(qū)病例的病死率約為0.1%。
按照《方案》有關(guān)規(guī)定，根據(jù)病例的不同情況分類實施醫(yī)療機構(gòu)隔離治療或居家隔離治療。猴痘密切接觸者包括直接接觸病例的病變部位及其被污染物品，或感染動物及其分泌物、滲出物等污染物；以及職業(yè)暴露或長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫等，經(jīng)評估有感染風險的人員。密切接觸者要實施21天自我健康監(jiān)測，出現(xiàn)癥狀及時就診。主要癥狀包括發(fā)熱（＞37.3℃）、皮疹、淺表淋巴結(jié)腫大等。居家隔離治療期間，指定醫(yī)療機構(gòu)安排專人負責上門或電話隨訪，提供健康咨詢和醫(yī)療指導。
病毒對熱敏感 避免接觸健康狀況不明人群
《方案》顯示，猴痘病毒耐干燥和低溫，在痂皮、土壤和衣物、床上用品等物體表面可生存數(shù)月。該病毒對熱敏感，加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘即可滅活。75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等常用消毒劑及紫外線可有效滅活病毒，對過氧化氫、次氯酸鈉、戊二醛、鄰苯二甲醛等敏感。
南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院生物安全研究中心主任趙衛(wèi)在接受媒體采訪時指出，猴痘通過性接觸以外的其他接觸方式傳播風險低，預防感染的方法是盡量避免接觸患者，外出活動后，使用洗手液和流動水徹底清潔雙手。北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾提示，盡量避免和健康狀況不明的人發(fā)生密切接觸，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)燒、皰疹的人群；身上有傷口時，外出乘坐公共交通工具和去人員密集場所，要注意使用創(chuàng)可貼、無菌紗布覆蓋傷口，避免意外接觸感染。
